Bol u leđima je simptom koji se javlja kod raznih bolesti i stanja. Najčešće je bol u leđima odraz patologije kostiju, promjena u zglobovima kralježnice i periartikularnog tkiva, mišićima, živčanim trupovima i koži preko kralježnice. Bolovi u leđima mogu pratiti i druge bolesti, uključujući bolesti unutarnjih organa.
Simptomi bolova u leđima
Ovisno o uzroku, bol u leđima može imati svoje karakteristike. Kod reumatoloških bolesti razlikuju se sljedeći simptomi:
- bol se javlja u lumbalnoj kralježnici, stražnjici, daje na bedro;
- bol se povećava u mirovanju i smanjuje se s kretanjem;
- bol je popraćena jutarnjom ukočenošću u lumbalnoj kralježnici;
- poraz kralježnice je obostran.
Kod infektivnih procesa:
- oštra bol u kralježnici;
- s lezijom u lumbalnoj regiji, bol zrači u stražnjicu, nogu;
- bol se povećava s pritiskom na zahvaćeno područje;
- često se bilježi oteklina i crvenilo kože na zahvaćenom području;
- proces je često jednostran (na jednoj strani kralježnice).
S patologijom mišića:
- kod fibromijalgije bol je stalna, raširena, pokriva i desnu i lijevu polovicu tijela iznad i ispod struka. Pojačava se emocionalnim i mentalnim preopterećenjem, djelovanjem niskih temperatura, naglim promjenama klime. Bolne točke pojavljuju se u različitim anatomskim područjima, koje se otkrivaju pritiskom na njih;
- napetost zahvaćenog mišića;
- smanjena mišićna snaga.
Hernija diska (osteohondroza), spondiloartroza:
- bol u leđima koja proizlazi iz stresa na kralježnicu (na primjer, dugotrajno stajanje u uspravnom položaju), pogoršava se okretanjem i savijanjem unatrag, prolazi u mirovanju;
- tijekom duljeg boravka u jednom položaju može se pojaviti nelagoda;
- moguća kompresija živaca hernijom ili subluksacijom u zglobu. U takvim slučajevima bol se može zadavati u ruci, okcipitalnoj regiji (s oštećenjem vratne kralježnice), u nozi (s oštećenjem lumbalnog dijela kralježnice), popraćena utrnulošću, trnjenjem i slabošću mišića u nozi ili ruci;
- subluksacija zglobova u vratnoj kralježnici može stisnuti vertebralnu arteriju, uzrokujući glavobolje, vrtoglavicu, poremećenu koordinaciju pokreta, vida, sluha;
- ukočenost kralježnice nestaje nakon zagrijavanja.
S oštećenjem unutarnjih organa:
- s patologijom bubrega, osim bolova u leđima, boli u trbuhu, može se pojaviti često mokrenje;
- u bolestima gušterače - okružujuća priroda boli;
- s plućnim bolestima - bolovi u leđima i prsima iza ili sprijeda, ispod lopatice, pojačani kašljem.
Uzroci
Uzroci bolesti su vrlo raznoliki.
- Bol u leđima uzrokovan patologijom kralježnice (kosti, ligamenti, tetive, intervertebralni diskovi):
- osteomijelitis (zarazni i upalni proces koji zahvaća mjesto koštane srži, a zatim i elemente koštanog tkiva);
- tumori kralježnice i metastaze ("screening" tumora bilo kojeg organa koji su se proširili na kralježnicu s formiranjem novog žarišta);
- hernija diska (osteokondroza);
- osteoporoza (bolest koju karakterizira povećana krhkost koštanog tkiva);
- spondilolisteza (pomak jednog kralješka u odnosu na ostale);
- skolioza (zakrivljenost kralježnice);
- spondiloartroza (bolest koja se temelji na porazu svih komponenti zgloba, prvenstveno zglobne hrskavice);
- prijelomi;
- stenoza (opstrukcija) spinalnog kanala.
- Bol u leđima zbog abnormalnosti mišića:
- fibromijalgija (kompleks simptoma, koji se očituje kroničnom generaliziranom (širenjem na mnoge mišiće) bolovima u mišićima, depresijom, poremećajem spavanja, jutarnjom ukočenošću, brzim umorom);
- grčevi u mišićima;
- istezanje mišića.
- Bol u leđima zbog drugih stanja:
- krvarenje zdjelice;
- gnojni hematom (nakupljanje izlivene krvi) retroperitonealnog prostora;
- bolesti zdjeličnih organa;
- disekcija aorte;
- bolest bubrega;
- bolesti trbušnih organa;
- reumatološke bolesti (ankilozantni spondilitis (bolest koju karakterizira upalni proces u kralježnici i zglobovima), reaktivni artritis (upalne bolesti zglobova zarazne prirode), psorijatični artritis (upala zglobova, u kombinaciji s pojavom ljuskavih plakova na koža));
- herpes zoster, herpes zoster.
- Provocirajući čimbenici mogu biti:
- ozljeda;
- dizanje utega;
- nepripremljeni pokreti;
- produljeni boravak u nefiziološkom (neudobnom) položaju;
- hipotermija.
- Analiza pritužbi (bol u kralježnici, nelagoda u leđima uz dugotrajno izlaganje jednom položaju, jutarnja ukočenost; utrnulost, trnci, slabost mišića u ruci ili nozi).
- Analiza anamneze (povijest razvoja) bolesti – pitanje kako je bolest počela i kako teče.
- Opći pregled (pregled i palpacija kralježnice, određivanje opsega pokreta u kralježnici).
- Opće pretrage krvi i urina za identifikaciju zaraznog procesa i patologije bubrega.
- Rentgen kralježnice - omogućuje vam otkrivanje patoloških promjena u kralješcima.
- Računalna, magnetska rezonancija kralježnice - omogućuje vam da detaljnije odredite prirodu lezije kralježnice i okolnih tkiva.
- Elektromiografija - za otkrivanje mišićne patologije.
- Radioizotopna scintigrafija kostiju je kontrastna studija koja se temelji na promatranju značajki raspodjele kontrastnog sredstva unesenog u tijelo u kostima. Fokusi prekomjerne akumulacije ukazuju na prisutnost patološkog procesa.
- Denzitometrija - određivanje gustoće kostiju. Provodi se radi otkrivanja osteoporoze (bolesti koju karakterizira povećana krhkost kostiju).
- Konzultacije s neurologom, vertebrologom, reumatologom, ortopedom.
- Liječenje osnovne bolesti koja uzrokuje bol u leđima.
- Odmorite se nekoliko dana (2 do 5).
- Nošenje zavoja (korzeta) za rasterećenje kralježnice.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (na usta, u obliku injekcija, u obliku lokalnih sredstava - masti, gela) - za smanjenje boli.
- Mišićni relaksanti su miorelaksanti.
- Kirurško liječenje ovisno o uzroku boli - na primjer, uklanjanje gnojnog žarišta u kralježnici; ugradnja proteze između kralježaka za vraćanje normalne udaljenosti između njih uz sužavanje intervertebralnog rascjepa i kompresiju živčanih debla.
- Nakon nestanka akutne boli - fizioterapijski postupci (potrebna je konzultacija fizioterapeuta), masaža, fizioterapijske vježbe.
- Ovisi o uzroku i težini bolesti koja je uzrokovala bol.
- Moguć je prijelaz bolesti u kronični oblik (osteokondroza).
- U teškim slučajevima invalidnost (traume, reumatološke bolesti).
- Liječenje osnovne bolesti.
- Otklanjanje ozljeda, fizičkog preopterećenja, hipotermije.
- Ispravno držanje.
- Ispravan raspored radnog mjesta i mjesta za spavanje (da bi se isključio nefiziološki položaj kralježnice, u kojem je podvrgnuta zakrivljenosti).
- Korekcija viška tjelesne težine.